河南省房屋建筑工程和市政基础设施 工程竣工验收备案证书 编号： 豫濮阳 河 南 省 建 设 厅 制 河南省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收质量备案表 竣 工 验 收 意 见 勘察单位意见： 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设计单位意见： 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施工单位意见： 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监理单位意见： 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 建设单位意见： 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 备 案 审 查 意 见 该工程的竣工备案文件已于 年 月 日收讫 审查人： 备 案 意 见 备案机关（盖章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 工程名称 工程地点 结构类型 （层数） 建筑 面积 工程造价 （万元） 工程 用途 合同开工 日期 合同竣工 日期 竣工验收 日期 实际开工 日期 实际竣工 日期 申请备案