工程竣工验收申请表 工 程 名 称 矿山道路、采准剥离工程、矿山生 产施工 工 程 地 点 湖南省常德市鼎城区雷公庙 镇尹家坪村 建 设 单 位 湖南常德南方水泥有限公司 勘 察 单 位 设 计 单 位 南京凯胜水泥技术工程有限公司 开 工 日 期 2010年 3 月 12 日 监 理 单 位 完 成 日 期 2011年 9 月 30 日 施 工 单 位 长沙中大爆破岩土工程有限公司 合 同 工 期 竣 工 条 件 具 备 情 况 项目内容 施 工 单 位 自 检 情 况 完成工程设计 和合同约定的 情况 按合同以及图纸要求完成工程 技术档案和施 工管理资料 齐全 主要建筑材料 、建筑构配件 和设备的进场 试验报告（含 监督抽检）资料 主要建设材料、建筑构配件和设备的进场试验报告齐全 施工安全评价书 合格，未发生任何事故。 工程款支付情况 工程质量保证书 按合同要求 监督站责令整改 问题的