工程竣工验收表
建设单位名称
建设单位电话 联系人: 工程专业
施工单位全称 联系电话
开工日期
竣工
日期
验收日期
工程名称
工程地址 工程总投资
批准文号
是否公开招
标
工程类型 新建 ? 改建 ? 扩建 ? 迁移 ? 签证 ? 变更 ?
验收内容及质量
各
参
与
验
收
单
位
意
见
设计单位验收意见:
年
月 日
施工单位验收意见:
年 月 日
监理单位验收意见:
年
月 日
建设单位验收意见:
年 月 日
区住建局验收意见:
年
区规划分局验收意见:
月 日 年 月 日
申请单位承诺:本单位对上述填表内容及提供的资料真实性负责。
法定代表人(签字盖章): 单 位(公章):
日 期:
注:本表格所涉及单位应各存档一份。