第 合同段工程量清单结算表 工程名称： 第 页共 页 清单 第 100章 总 则 细目号 细目名称 单位 签约合同价 计量支付（不含变更） 工程变更 实际支付 数量 单价 合价 数量 单价 合价 数量 单价 合价 数量 单价 合价 101-1 保险费 -a 按合同条款规定，提供建筑工程一切险 总额 -b 按合同条款规定，提供第三方责任险 总额 102-1 竣工文件 总额 102-2 施工环保费 总额 103-1 临时道路修建、养护与拆除（包括原道路的养 护费） 总额 103-2 临时工程用地 m 2 103-3 临时供电设施 m2 -a 设施架设、拆除 总额 -b 设施维修 月 103-4 电讯设施的提供、维修与拆除 总额 103-5 供水与排污设施 总额 104-1 承包人驻地建设 总额 清单第 100章合计 人民币 元 建设单位：（盖章） 监理单位：（盖章） 承包单位：（盖章） 建设