单位工程（基础、主体）验收申请书 工程名称 都匀市外环东路一期工程 烈士陵园支线项目 工程地点 起点外环东路（ K0+099.97）终点 烈士陵园（ K0+188.514） 完成日期 年 月 日 道路桩号 K0+000-K0+188.514 申请验收日期 年 月 日 至 年 月 日 道路宽度 17m 施 工 单 位 完 成 内 容 工 程 完 成 情 况 完成路基工程、路面工程、排水工程、绿化工程、挡墙工程、电力 工程、通信工程、路灯、人行道、交安工程。 资 料 自 查 情 况 质 量 等 级 自 评 情 况 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日（盖章） 监 理 单 位 意 见 负责人： 年 月 日（盖章） 建 设 单 位 意 见 负责人 : 年 月 日（盖章） 监 督 组 意 见 监督组（签字：） 站 长 意 见 备注： 1、监理工程必须附监理公司评估报告： 2 、质监