第 页 主 控 项 目 1 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / / / / 11 / 12 / 连接配 件（螺 栓、卡 子等） 的孔眼 位置 检查结果 验收结论 一 般 项 目 10 允 许 偏 差 专业监理工程师： (签名) 年 月 日 专业工长： (签名) 项目专业质量检查员： (签名) 年 月 日 板面局部不平 (mm) 1.0 板面和板侧挠度 (mm) ±1.0 板端孔中心与板 端的间距 0,-0.5 沿板长宽方向的 孔 ±0.6 面板端偏斜 (mm) 0.5 孔中心与板面的 间距 ±0.3 模板的长度和宽度 (mm) 0,-1 肋高(mm) ±5 平板模板表面最大的局部 不平（不刨光模板） (mm) 5 榫槽嵌接紧密度 (mm) 2 刨光模板和相邻两板表面 高低差 (mm) 1 平板模板表面最大的局部 不平（刨光模板） (mm) 3