施工日期 年 月 日
检验日期 年 月 日
1
平面位置
(mm)
50
2
顶面高程
(mm)
±30
3
垂直度或坡
度(%)
0.5
4
断面尺寸
(mm)
5
底面高程
(mm)
±50
6
表面平整度
(mm)
50
工程项目
规定值或
允许偏差
工程名称
桩号及工程部位
项
次
检查项目
干砌挡土墙现场检查记录表
备注:
检验结果
施工单位: 合同段:
监理单位:湖北东泰建设监理有限公司 编 号:
自检结论:
施工现场负责人: 年 月 日
监理意见:
现场监理工程师: 年 月 日
是否进行下道工序 : 是□ 否□
质 检 工 程 师: 年 月 日