C21 工程质量报验表 单位工程名称：托克托压气站 工程编号： SSZY-02 致： 中油朗威陕京四线输气管道（增压工程）监理部 （监理单位） 我单位已完成（部位） 托克托压气站综合楼 （内容） 室内给水管道及配件安装检验批质量验收记录 的工作，按有关标准、规范进行了检验，■符合 /□不符合规范及有关资料要求，■认为 合格，符合设计， / □认为不合格，不符合设计、规范要求，请予以确认。 附件： 1. □ 文件资料 页 2. □ 隐蔽工程检查记录 页 3. □ 工程施工试验记录 页 4. ■ 工程施工验收记录 2 页 5. □ 工程检测检验记录 页 施工承包商：中国石油天然气第一建设有限公司 技术负责人： 日期： 陕京四线输气管道（增压工程项目）经理部 核查意见： 核查结论：□ 合格； □ 不合格；