工程名称 工程所在地 施工许可证号 项目类别 建设规模 工程造价 结构形式 （层 /栋） 建设单位 联系人 联系电话 设计单位 联系人 联系电话 监理单位 联系人 联系电话 施工单位 联系人 联系电话 质监单位 联系人 联系电话 工程所在地建设 行政主管部门 联系人 联系电话 建造师（总监理 工程师） 注册证号 项目承包方式 □施工总承包、□专业承包、□劳务分包 组织方式 开工时间 竣工时间 可供查询网址 声明 备注 建筑业企业工程业绩备案申请表 申请日期： 年 月 日 本企业此次提交的全部资料、内容是真实的，同时在此所做的声明也是真实有效的，如此次所提交的资料存在虚 假行为，一经核实，本企业愿承担一切法律责任，并同意相关部门将本企业的弄虚作假行为公布网上，并记入不 良行为记录。