(监理用表) 桂建安监理AL-14
建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书
工程名称: 编号:〔 〕改复字 号
:(监理单位)
本工程已按你单位现场监理机构发出的《建筑工程安全隐患整改通知书》(编号:
〔 〕改字 号)要求整改完毕,安全隐患已消除,请复查并准予恢复使用/施
工。
整改情况如下:
施工单位项目负责人签名: 监理机构接收人签名:
发出日期: 年 月 日 签收日期: 年 月 日
批复意见:
(具体填写哪 些设施 /工作面可以恢复使用 /施工,哪些未达标需要继续整改;或经复查合格可以恢复使用 /施工)
总监理工程师签名:
(施工单位签收后交建设单位一份)
施工单位接收人签名:
发出日期: 年 月 日 签收日期: 年 月 日
注:1、本单一式三份,建设、监理、施工单位各一份。
2 、编号规则:年份+流水号,如 2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书》
编