避雷装置隐蔽验收记录
工程名称 施工单位
分项工程名称 监理(建设)单位
环境温度 ℃ 验收日期
1. 接闪器
部位(编号) 材质规格 结构形式 外观检查 连接情况 防腐处理
2. 均压带(环)
部 位 材质规格 长度( m) 敷设方式 外观检查 连接情况 防腐处理
3. 引下线
部 位 材质规格 长度( m) 连接情况 断接卡高度( m) 接地体序号 防腐处理
结论
施工单位 监理(建设)单位
鲁 DQ- 014
专业工长: 专业质量检查员: 项目专业技术(质量)负责人:
(公章)
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
(公章)
山东省建设工程质量监督总站监制