建筑规模 3680m×50m
形象进度 上部结构
评价阶段 基础
建设单位
施工单位
监理单位
:1.本申请表一试三份
建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定申请表
工程名称 郴州大道南延段建设工程
郴州市城市建设投资经营有限责任公司
2、□施工现场开工安全生产前提条件审查
3、□重大危险源识别、监控情况
4、□施工机械设备备案 □使用登记
5、□钢管、扣件、安全网送检情况
湖南顺天建设集团有限公司
长沙升达建设工程项目管理有限公司
工 程 安 全 评 价 的 前 置 条 件
1、□质监手续 □安监手续 □施工许可证
年 月 日
工 程 概 况
评定初定时间: 年 月 日 午
监督科意见: