附表 1:
建筑施工起重机械拆除、顶升加节申请表
申请单位(章):
设备名称 规格型号
工地名称 工地地址
使用单位 初始登记编号
工地联系人 电 话
设备安装位置
装拆 (拆卸、顶升 )高度
(原高度 /工作后高
度)
设备自编号
装拆 (拆卸、顶升 )
日期
设备工作相关资料情况
建筑起重机械备案登记证
安装单位资质证书、安全生产许可证
建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案
建筑起重机械基础专项施工方案及基础验收
安装单位与使用单位签订的安装 (拆卸)合同及安装单位与施
工总承包单位签订的安全协议书
使用单位与产权(出租租赁)单位签订的租赁合同
使用登记牌(仅拆卸告知时提供)
安装塔式起重机相关安全条件确认表(仅塔式起重机需要)
防坠安全器标定检测报告 (仅施工升降机需要 )
附着材料合格证明
总承包(使用)单位意见:
项目经理: 总承包(使用)单位(章)
年 月 日
监理单位