建筑施工项目安全生产标准化月评价表
工程项目名称: 自评时间: 年 月 日
类别
单位
名称
房屋建筑
面积(㎡)
或市政工
程造价
(万元)
形象
进度
总计得
分(满
分 100
分)
项目名称及分值
安全
管理
(满
分 10
分)
文明
施工
(满
分 15
分)
手脚
架(满
分 10
分)
基坑
工程
(满
分 10
分)
模板
支架
(满
分 10
分)
高处
作业
(满
分 10
分)
施工
用电
(满
分 10
分)
物料提
升机与
施工升
降机
(满分
10分)
塔式起
重机与
起重吊
装(满
分 10
分)
施工
机具
(满
分 5
分)
施工总承
包单位
专业承包
(分包)
单位
自评机构评语: □项目按照《建筑施工安全检查标准》 (JGJ59)进行自评,自评结果客观、真实;
□其他 。
项目自评
机构负责
人
(签章)
年 月 日
监理单位意见 (负责人签章)
年