A-07 贵州省毕节至威宁高速公路建设项目 建筑材料报验表 承包单位：贵州省公路工程集团有限公司 合 同 号：BWS-06 监理单位：安徽省科兴交通建设程监理有限公司 编 号：BWS-06-2011-05-007 致（试验监理工程师） 叶见勇 先生： 下列建筑材料经自检符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件： 1. 材料出厂质量保证书； 2. 材料自检试验单。 承包人： 年 月 日 材料名称 0-4.75mm 机制砂 材料厂地 K99+280 拟于用何处 路基、桥涵及隧道 工程 K99+280 本批材料数量 200m 3 承 包 人 的 试 验 试样来源 K99+280 取样方式 随机抽取 试样数量 50kg 取样地点、 日期 K99+280 2011-03-06 试验人员、 日期 庄国兴 2011-03-07 试验结果 合格 材料预计进场日 期