碎石 K92+106料场 31.5—2.36mm 桥涵 400m3 试验来源 工地现场 取样方式 随机 试样数量 60kg 取样地点、日期 现场， 2010-5-26 试验日期、操作人 2010-5-28，易绍军 试验结果 合 格 材料规格 用途（用在何工程或部位） 本批材料数量 承 包 人 的 试 验 由承包人填报三份，查验后留驻地监理办一份，抄送总监办一份，另一份退承包人。 材料预计进场日期 致（承包人） ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合 /不符合合同要求的，经抽样复查试验结果表明，这些材 料符合 /不符合合同技术规范要求，可以 /不可以进场，在指定工程部位上使用。 驻地监理办试验检验工程师： 年 月 日 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件： 1、材料检测报告。 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 西藏阿里地区札