规格
项目技术负责人 (签名 ):
(公章) (公章)
项目负责人 (签名 ): 项目负责人 (签名 ):
年 月 日
名
总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 监 理 单 位
项目技术负责人 (签名 ): 总监理工程师 (签名 ):
专业监理工程师 (签
名):
专项方案编制人 (签名 ): 专项方案编制人 (签名 ):
桩验收记录 符合要求
验收日期:
合格
验收结论:
混凝土基础表面平整情况(允许偏差 10mm) 符合要求 合格
钢筋、预埋件隐蔽验收记录 符合要求 合格
基础地下有无暗沟、孔洞(附钎探资料) 无 合格
混凝土基础尺寸 (预埋件尺寸 )、规格是
否符合图纸及说明书要求
符合要求 合格
合格
基础周围有无排水设施 有 合格
基础混凝土强度 C35 (附试验报告) 符合要求
验 收 项 目 检 查