建设工程安全文明施工措施费支付审批表
报监编号:
工程名称 建设规模
结构类型 监理单位
建设单位 施工单位
总金额
支付阶段
及金额
申请单位情
况说明
一、安全文明措施费支付情况:
二、申请退付金额:
人民币小写: ¥
人民币大写: ¥
三、退付办法:
(一) 收款人(单位):
(二) 银行账号:
(三) 开户银行:
(四) 经办人: 联系电话:
申请单位(盖章):
年 月 日
安监站
审查意见 审查人:
年 月 日
安监站
审核意见 审核人:
年 月 日
分管领导
审批意见 审批人:
年 月 日
委领导
审批意见