个人收集整理 勿做商业用途 1 / 5 №8 建安评字（ ）年第 号 建设工程施工安全达标 等级认定书 工程名称： 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位 : 建筑安全监督站 填表时间： 年 月 日 个人收集整理 勿做商业用途 2 / 5 工程名称 工程地点 施工单位 工程层数 结构层数、高度 工程造价 开工日期 竣 工 日 期 监督申请号 项目经理姓 名、资格证号 安全员 姓名、证号 监督起 止时间 安全培训证号 安全培训证号 安全资料员 姓名、证号 检 查 得 分 序 号 内 容 应得 分 实得 分 停点检查 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 1 基础施工阶段 100 2 结构施工阶段 100 3 装饰装修阶段 100 4 （ ） 检查情况 100 5 （