表 C0—2a 编号： 建设工程施工竣工报告 工程名称 施工单位 （公章） 说 明 1、使用钢笔、墨笔或计算机打印，填写清楚。 2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。 3、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份，并加盖建 设单位公章。 4、本表由施工单位填写。 续表 工程名称 工程地址 面积 /层数 m2 层 结构形式 建筑总高度 米 工程造价 万元 开、竣工日期 验收日期 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 施工资质 施工概况： 项目部相关责任人员： 项目经理： 技术负责人： 质量员： 安全员： 材料员： 取样员： 各工种负责人： 分包单位、分包工程内容及分包单位相关责任人： 续表 检验批、分项、分部、单位工程施工及验收，质量评定情况： 质量控制资料核查及安全和功能性检测情况： 执行强制性标准，落实质量责任制的情况： 续表 执行施工合同及设计文件