建设工程消防质量终身负责制档案执业 人员名单登记表 填报单位：（盖章） 填报时间： 年 月 日 序号 姓名 工程名称 单位名称 单位关系 职务（职称） 年龄 1 李大山 烧鹅仔餐饮食品综合生产 配送中心 深圳市东鹏工程建设监理 有限公司 监理 法定代表人 2 陈东 烧鹅仔餐饮食品综合生产配送 中心 深圳市东鹏工程建设监理 有限公司 监理 项目负责人 3 朱国红 烧鹅仔餐饮食品综合生产配送 中心 深圳市东鹏工程建设监理 有限公司 监理 专业监理工 程师 存档单位：（盖章） 审核人： 注:1，单位关系填写：建设、设计、施工、监理、施工图审查机构、消防技术服务机构 2，填写单位为建设工程执行单位，存档单位为消防监督单位 建设工程消防质量终身负责制档案执业 人员身份证明文件 姓 名： 李大山 工程名称： 烧鹅仔餐饮食品综合生产配送中心 单位名称： 深圳市东鹏工程建设监理有限公司 单位关系： 监 理