惠 州 市 惠 阳 区 建 设 项 目
环 境 影 响 评 价 申 报 表
(工业类项目)
项目名称:
建设单位(盖章):
填报日期: 年 月 日
惠州市惠阳区环境保护局制
- 1 -
以下由建设单位填写
声明:
本 人 申 请 办 理
项目环境影响评价申报手续, 本
表所填报资料全部属实, 如存在
瞒报、假报等情况及由此导致的
一切后果由本人承担全部责任。
法人代表签名
年 月 日
一、项目基本情况
项目名称
建设单位
建设性质 新建□ 改建□ 扩建□ 迁建□ 补办□
建设地点
法人代表(姓名、
地址、电话)
企业联系人(姓
名、地址、电话)
占地面积(㎡) 建筑面积(㎡)
总投资(万元) 环保投资(万元)
投产日期 年 月 日 预计年工作日 天
(法人身份证复印件粘贴)
- 2 -
二、项目主要产品及原、辅材料使用情况(可附纸说明)
产品名称 年产量(吨 /年) 产品名称 年产量(