A3. 5
工序质量报验单 (通用 )
工程名称:燕山路南延道路工程Ⅱ标段(淮河路 ~金沙江西街) 编号:A 3.5
致:北京远达国际工程管理咨询有限公司(监理单位)
兹报验:
排水工程 (井段号) 管道接口连接
验收时间: 0000年 00月 00日
本次报验内容系第 1 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整 , 并呈报相
应资料。
承包单位项目经理部(章) :
项目经理: 日期:
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1 、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 页,收到时间:
2 、
检查人 : 日期:
监理审查意见:
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构 (章):
专业监理工程师: