给水(采暖)管道系统清洗记录
工程名称: ×××工程 检查日期: 年 月 日 共 页第 页
序
号
管道系统编号 管道材质 接口材料
清 (吹)洗介
质
清 (吹 )洗压
力( Mpa)
清 (吹 )洗
次 数
清 (吹 )洗
结 果
清 (吹 )洗
日 期
清 (吹 )洗人 旁站监督人
1
JL-A 地面至屋
面
PP-P管材 热熔接 自来水 0.45 3 合格 2006.9.6 ××× ×××
施工单位复查结果: 监理 (建设 )单位核查结论 :
检查合格 同意验收
项目专业监理工程师 (建
设单位项目技术负责人 ):
监理 (建设 )项目部 (章 )
施工单位项目专业技术负责人: 年 月 日 年 月 日
注:该记录应按单元、层逐户检查填写;生活给水系统管道在交付使用前按国家验收规范的强制性条文规定;必须冲洗和消毒,并经有关部门取样检验,符合国家《生活饮用水标准》
方可使用。
湘