工程名称 桩号及工程部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 5 5 ±10 尺量：检查 2处 检查人： 质检负责人： 杆件旁弯 (mm) 预埋件位置 (mm) 杆件长度 (mm) 尺量：检查 2处 拉线用尺量：每 件 尺量：每件 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 断面尺寸 (mm) ±5 桥梁记录表 73 施工日期 年 月 日 检验日期 年 月 日 广元至平武高速公路项目 桁架拱杆件预制断面尺寸、杆件长度、旁弯、预埋件位置现场质量检查记录表 施工自检 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：