施工单位
工地名称 架子高度
搭设班组 验收部位
验收项目 验收项目
基 础 脚手架铺板
及挡脚板
扫 地 杆 防护高度
及护身栏
立 杆 水平安全
网搭设
大 横 杆 立网搭设
兜网搭设
小 横 杆 扣件紧固
剪 刀 撑 管理措施
交 底
架体与建
筑物拉接
搭设班组
签 章
工(队)长
签 章
方案制作人
签 章
技术负责人
签 章
安全部门
签 章 验收日期:
××× ×××
××× ×年×月×日
验收合格
验收要求:
1.架子在分层分段搭设完毕后,由技术负责人组织方案制定人、工长、架子班负责人、安全部门,逐段
逐层检查验收,并签署验收意见;
2.验收合格后的脚手架方可使用;
3.验收合格后的脚手架,在施工过程中,未经安全部门同意,任何人不得擅自改动。
验收结论:
验收合格
××× ×××
验收合格 验收合格
验收合格 验收合格
验收合