记录编号 ： 消防员电梯监督检验原始记录 使 用 单 位 ： 设 备 代 码 ： 设 备 类 型 ： 设 备 名 称 ： 设 备 类 型 ： 设 备 型 式 ： 施 工 类 别 （安装、改造、重大维修） 施 工 单 位 ： 检 验 机 构 ： 检 验 日 期 呼伦贝尔市特种设备检验所 第 1 页 共 10 页 消防员电梯监督检验原始记录 序 号 仪器设备名称 使用设备编号 备注 1 #工具箱（内 12项） 2 导轨垂直度测量仪 3 加、减速度测试仪 4 温湿度计 5 测速仪 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 编号： 第 1 页 共 10 页 消防电梯整机监督检验设备信息表 设 备 名 称 型 号 制 造 单 位 产 品 编 号 制 造 日 期 施 工 单 位 施工单位许可证编号 施 工 类 别 □安装（含移装） ； □改造；□重大维修 安 装 地 点