机动车环保检验合格标志核发申请表 核发点： 年 月 日 车 主 填 写 核发原因 □首发 □换发 □补发 车牌号码 车牌颜色 □黄 □蓝 □黑 车主名称 联系电话 车主地址 厂牌∕型号 里程表读数 车辆类型 □大型客车 □中型客车 □小型客 □车微型客车 □重型货车 □中型货车 □轻型货车 □微型货车 □其他 发动机号码 车驾号码 排量 L 变速箱形式 □手动□自动□手自一体 供油方式 □闭环电喷 □开环电喷 □化油器 □涡轮增压 □自然吸气 初次登记日期 年 月 日 出厂日期 年 月 日 用途 □私家车 □单位用车 □出租车 □公交车 □长途客运 □长途货运 □ 特种车 □其他 最大总质量 Kg 燃油类别 □ 汽油 □CNG □ 柴油 □LPG □其它 整备质量 Kg 三元催化装置 □有 □无 座位数 氧传感器 □有 □无 审核 部门 填写 核发标志 □绿色 □黄