共 6 页 第 1 页 机械式停车设备定期检验自检记录 （设备档案号： ） 使用单位： 组织机构代码 设 备 信 息 规格型号 存容量 辆 产品编号 额定起重量 使用地点 单位内编号 制造日期 升降速度 m/min 横移速度 m/min 允停车辆尺寸 1 mm 允停车辆尺寸 2 mm 允停车辆尺寸 3 mm 制造单位 维护保养单位 维保人员 主要检验仪器 仪 器 名 称 仪 器 编 号 仪 器 名 称 仪 器 编 号 绝缘电阻测量仪 照 度 计 接地电阻测量仪 钢 直 尺 激 光 测 距 仪 钢 卷 尺 游 标 卡 尺 万 用 表 综合判定结论 □合格 □不合格 检验人员 日期 安全管理人员 日期 共 6 页 第 2 页 停 车 设 备 封 面 装 订 处 序 号 检 验 项 目 及 其 内 容 检验 记录 备注 1 B1 技术 文件 审查 使用单位应提供 ： a.上次