NO. 杂物电梯安装检验自检报告 使 用 单 位 ： 设 备 代 码 ： 设 备 名 称 ： 设 备 类 型 ： 杂物电梯 设 备 型 式 ： 施 工 类 别 ： (安装、改造、重大维修 ) 施 工 单 位 ： 自 检 单 位 ： 检 验 日 期 ： - 1 - 注 意 事 项 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》（ TSG T7006-2012）制定， 适用于杂物电梯安装、改造、重大维修监督检验。 2、本报告书适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。 3、自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确认，上述单位应 对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责。 4、报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔。 需更正时，应在原错误处划删除线“ =”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改 人的印章或姓名、标注