湘质监统编
施 2015-103
工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称:中国(中部)岳塘国际商贸城一期一阶段 A3 地块展示区八区精装修工程 编号:
致:湘潭市建筑工程监理咨询有限公司 (监理机构)
我方于 2017 年 6 月 17 、22 日进场的 阻燃板 等数量如下(见附件) 。现将质量证
明文件及自检结果报上,拟用于下述部位 :
精装修八区门面招牌制安、天花吊顶
请予以审核。
附件: 1、数量清单;
2 、质量证明文件;
3 、建筑安装原材料、设备及配件产品进场验收记录
施工单位(盖章) :
项目监理(签字) :
年 月 日
审查意见:
专业监理工程师:
总监理工程师:
(项目部章)
年 月 日