工程 施工 监理 编 名称 单位 单位 号 序号 代表 批量 取样送检人 试验结果 分部工 程代码 1 60t 张三 √ 01 2 60t 张三 √ 01 3 60t 张三 √ 01 4 60t 张三 √ 01 5 60t 张三 √ 01 6 60t 张三 √ 01 7 60t 张三 √ 01 8 60t 张三 √ 01 9 60t 张三 √ 01 监理单位复核人： 年 月 日 注： 1. “试验结果”栏，合格打“√”，不合格打“×”。 2. “分部工程代码”栏，填入使用该批材料的分部工程代码，如：基础填“ 01”，主体填“ 02”等。 3. 混凝土、砌筑砂浆试块送检结果另有专用表格，不用本表。 施工单位填表人： 年 月 日 2012-0179； 2012年03月01日 热轧带肋钢筋 冷水江钢铁有限责 任公司 李四 2012-0180；