项目 基 本 要 求 标准分 检 查 方 法 应扣分
首诊医师拒接诊治患者或出现推诿患者现象发现一次扣 5分
如属他科疾病,首诊医师未安排患者转诊,或收治非本专业患者一次扣 2分
对疑难病例,首诊医师未及时请示上级医师一次扣 2分
对病情涉及多科的患者,首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室扣 2分
查房次数不足每少一次扣 2分
查房前准备工作不足 ,查房形式不规范,每次扣 2分
48小时内缺上级医师查房记录,一次扣 5分
上级医师查房记录无具体内容或记录不规范,查房内容对疾病的诊断治疗
缺乏指导作用。一次扣 5分
未执行上级医师意见。
“CD”型病例或危重病人缺科主任查房记录。一次扣 3分
死亡病例未讨论,扣 10分
讨论时间超过规定期限,扣 2分
死亡讨论形式不规范,扣 2分
病历中缺讨论记录或记录不规范,扣 5分
死亡讨论无上级医师签名,扣 2分
危重病人未实行床头和书面