检查 结果 1 / √ 2 / √ 1 / √ 2 / √ 3 / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ 插筋 预埋 螺栓 预留洞 截面 内部 尺寸mm 层高 垂直度 mm 施工单位 检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范 规定要求；检查评定合格 监理单位 验收结论 年 月 日 主 控 项 目 一 般 项 目 4 5 预 埋 件 、 预 留 孔 允 许 偏 差 模 板 安 装 允 许 偏 差 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 表面平整度 mm 5 抽查 处，合格 处 大于5m 8 抽查 处，合格 处 相邻两板表面高低差 mm 2 抽查 处，合格 处 柱、墙、梁 +4,-5 抽查 处，合格 处 不大于5m 6 抽查 处，合格 处 底模上表面标