截水沟现场质量检验报告单
承包单位:······ 合同号:······ NO: 施
工程名称 ······工程 施工时间 ··· -···
部 位 截水沟 检验时间 ···
项次 检验项目 规定值或允许偏差 检 验 结 果
1 平面位置 (mm) ±50
2 长 度 (mm) -500
3 断面尺寸 (mm) ±30
4 沟底纵坡度( %) ±1
5 沟底高程 (mm) ±50
6 浇筑厚度 (mm) 不小于设计
7 表面平整度( mm) ±20
承包
单位
自检
结论 质检员: 技术负责人: 单位负责人:
日期: 年 月 日
监理
单位
意见
监理工程师:
日期: 年 月 日
说明:一式三份,监理单位签认后,返回承包单位一份,送业主一份。