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附件一
浙江省建筑施工企业三类人员
安全生产考核申请表
企 业 名 称
申请人姓名
身份证号码
申 请 时 间
人 员 类 别
主要负责人[]
项目负责人[]
专职安全管理人员[]
浙江省建设厅制
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填写注意事项
一、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职
安全管理人员申请安全生产考核。
二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印,使用
A4纸装订,字迹要工整,不得涂改。
三、“证书”包括项目经理证书、注册建造师证书、安全员
岗位证书、注册安全主任证书、注册安全工程师证书等。
四、“安全生产业绩”指所在企业或项目有无违反安全生产
业绩考核标准的行为。如有,请简单说明本人应负的责任。
五、“申请人声明”必须由申请人本人签名。
六、“所在企业意见”由企业根据其安全生产业绩考核要点
和参加安全教育培训情况详细填写。
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姓名 性