现 场 签 证 表
工程名称:庐山新城四号地块住宅工程 标段:二标 编号:
施工部位 3#人防地下室消防水池 日 期 2011年 5月 23日
施 工 单 位 申 请
致: 庐山新城建设投资有限公司(发包人)
根据 2010 年 6月 18日我方提交的技术核定单, 3#楼地下室 250T消防水池需按
‘结施 RG-02’设计说明(二)图 13(a)、(c)施工,现提交因此增加的钢板止水带
和膨胀止水条的工程量签证,请予核准。
附:1、签证事由及原因
2、技术核定单
施工单位(公章)
项目负责人
日 期
监 理 单 位 复 核 意 见
监理单位(公章)
监 理 工 程 师
监理造价工程师
日 期
建 设 单 位 部 门 核 定 意 见
工程部代表(签章)
技术部代表(签章)
合约采购部代表(签章)
日 期
建 设 单 位 批 复
建设单位(盖章)
总 经 理
日 期
附 1:
签证事由及