基坑（边坡）工程施工安全检查表 工程名称： 检查组成员： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查 项目 检查内容 检查结果 1 识别 基坑（边坡）开工前是否经施工、监理单位共同识别、确认，纳入重大 危险源清单名录，并明确责任人。□ 2 审查 开工前是否向安全监督部门申报危险性较大专项工程开工安全生产条 件审查。□ 3 勘 察、 设计 是否有齐全有效的地质勘察报告、基坑（边坡）支护设计图纸□ 深基坑（高边坡）支护设计图纸是否经施工图设计审查合格。□ 4 施工 方案 专项施工方案是否按规定编制、审核、审批。□ 超过一定规模的基坑工程专项施工方案是否按规定组织专家论证。□ 基坑周边环境或施工条件发生变化，专项施工方案是否重新进行审核、 审批。□ 5 基坑 支护 人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险是否采取支护 措施。□ 自然放坡的坡率是否符合专项施工方案和规范要求。□ 基坑支护结构