混凝土浇筑许可令 编号 工程名称 泸州市纳溪区九川安置房 建设项目 #楼 申请浇筑日期 年 月 日 施工单位 四川省第四建筑工程公司 计划开盘时间 申请浇筑部位 浇筑方量 技术要求 强度等级 施工准备检查情况 专业工长 备注 1、钢筋隐蔽验收情况 □已完成，□未完成 2、模板验收情况 □已完成，□未完成 3、混凝土委托准备情况 □已完成，□未完成 4、水电预留预埋情况 □已完成，□未完成 5、劳动力准备情况 □已完成，□未完成 6、机械设备准备情况 □已完成，□未完成 7、值班管理人员： 电话： 自检结论： 1、原材料、机械设备及施工人员已到位 2、施工方案及技术交底工作已落实 专业质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日 监理验收结论： 审批结论： □同意浇筑， □不同意浇筑，整改后重新申请 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位验收结论： 审批结论： □同意浇筑， □不同意浇筑，整改