混凝土预制 U 型槽渠道单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称 部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 外观 尺寸准确、规格统一、表面洁 净；铺设平稳、稳定，符合缝 线规则 检 查 项 目 2 勾缝 缝宽符合设计要求， 勾缝饱满， 表面光滑平整 3 土方 土料符合设计要求、密实 检 测 项 目 允许偏差 检测点偏差 合格 点数 合格率 测点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 平整度 ±30 ㎜） 2 高程 ±30（㎜） 3 相邻板高 差 3（㎜） 4 渠道断面 尺寸 ±50（㎜） 施工单位自评 意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等 级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位