建设项目环境影响报告表 （试行） 项目名称 : 建设单位 (盖章 ): 编制日期 年 月 日 国家环境保护总局制 环 境 影 响 评 价 资 格 证 书 (彩色原件缩印 1/3) 评价单位 (公章 ) 项目负责人： 评价人员情况 姓 名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 建设项目基本情况 项目名称 苏州市华港塑胶有限公司年产 xxx 新建项目 建设单位 苏州二建 法人代表 联系人 通讯地址 江苏省苏州市木渎镇 联系电话 05126850588 传真 05126850555 邮政编码 215100 建设地点 江苏省苏州市木渎镇开发区 立项审批部门 批准文号 建设性质 新建 行业类别 及代码 塑料板、管、型材的制造 3020 占地面积 (平方米 ) 1200平方米 绿化面积 (平方米 ) 500平方米 总投资 (万元 ) 1000万元 其中：环保投 资(万元 ) 100万元