珠海横琴新区健康医疗中心项目填海工程海洋环境影响评价公众参与调查表 姓名 性别 民族 职 业 您的年龄： 30岁以下（ ） 30 岁～ 50岁（ ） 50岁～ 60岁（ ） 60 岁以上（ ） 文化程度 工作单位 或地址联系电话 1、您是否知道本工程？ 1 知道（ ） 2不知道（ ） 2、您对本项目的看法？ 1 支持（ ） 2反对（ ） 3 无所谓（ ） 您反对的主要原因是： 3、您对项目选址的看法？ 1 合理（ ） 2不合理（ ） 4、您对项目位置目前海洋环境现 状的满意程度 1 满意（ ） 2 一般（ ） 3 不满意（ ） 5、您认为本填海工程建设可能导 致的不良海洋环境影响是什么？ 1 海流动力环境影响（ ） 2 冲淤环境影响（ ） 3水质 影响（ ） 4 生态环境影响（ ） 5 景观影响（ ） 6、您认为本工程施工期间排放的 主要污染物有哪些？ 1 废水（ ） 2扬尘（ ） 3噪声