山东省特种设备检验研究院威海分院
文件编号: WHTJ/ZLJL1801 2/0
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编号:
法定检验报检申请单
根据《中华人民共和国特种设备安全法》的规定,我单位就以下
特种设备申请检验,并按山东省物价局、山东省财政厅《关于特种设
备检验检测收费标准等有关问题的通知》 (鲁价费发 [2014]88 号)规
定的收费标准在注 3注明的时间内交纳检验检测费,请予安排。
报检日期 年 月 日
(公章)
使用 /施工
单位名称
使用单位地址
报检人
姓名
设备所在地 联系电话
序
号
设备名称
及型号
使用登记
证编号
设备代码
(或新设备产品编号)
检验类别 设备参数
注: 1、检验类别:定期检验、监督检验(安装、修理、改造)必须分开填写。
2、设备参数栏:客(货)电梯填