编号： HISI/QR-06-04 审核人员： 受理日期： 特种设备安装改造重大维修监督检验报检受理单 使用单位（项目）名称 使用单位（项目）地址 联系人 /电话 所属地市 /区县 预计竣工日期 施工人员 施工资格证号 接受告知的监察机构名称 施工单位名称 接收人 /电话 身份证号 操作证号 竣工后，与省特检院联系整机检验。施工中如有变更，应及时向省特检院告知。 施工单位及负责人签章： 报检日期： 经审查，同意受理你单位以下设备（填写设备代码或设备出厂编号）报检： 请在施工进度进行到 过程时，与省特检院联系检验。 受理意见 (No. 号) 施工类别 注：有关联系方式及填写说明请登陆河北省特种设备监督检验院网站： http://www.hbtj.org 查询。 有效期作业项目 类别 施工负责人 （联系人） 手机 /固话 报检台数设备类别 联系电话：检验机构签章：（