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电梯施工自检记录表
施工类别 安装 /改造
使用单位
施工单位
竣工日期
安装合同编号
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新安装电梯施工前资料审查确认单
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我单位负责安装的 项目 台电梯准备进场施
工,现将相关技术资料(具体目录见下表)提交给贵所,请予以审查。
序号 资料名称 份数 原件或复印件
1 制造许可证明文件 1 复印件
2 整机型式试验合格证或报告书 1 复印件
3 产品质量证明文件 1 复印件
4 安全装置和主要部件的型式试验合格证 1 复印件
5 限速器和渐进式安全钳的调试证书 1 复印件
6 机房(机器设备间)和井道布置图 1 复印件
7 电气原理图 1 复印件
8 安装使用维护说明书 1 复印件
9 安装许可证 1 复印件
10 安装开工告知书 1 复印件
11 特种设备作业人员证件 (电梯施工作业人员信息汇总表 ) 1 复印件
12 安装合同与供货合同 1 复印件
13 施工方案 1 复