砂垫层和砂石工程垫层工程 检验批质量验收记录表 GB50209 — 2002 (Ⅲ ) 030101□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单 位验收记录 主 控 项 目 1 砂和砂石质量 第 4.4.3 条 2 垫层干密度 设计要求 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 垫层表面质量 第 4.4.5 条 2 表面平整度 15mm 3 标高 ±20mm 4 坡度 不大于各房间相 应尺寸 2/1000 ， 且≯ 30mm 5 厚度（ H） ≯1/10H 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 说