见 证 取 样 、 送 检 记 录 质控（建）表 4.1.4.8 共 页 第 页 工程名称 中芸洲海景花园 90# 施工单位 惠安县中大工 程公司 见证材料 类 别 砂浆试块 检测 单位 方信建筑材料 检测试验公司 见证单位 上海三维监理公司 见证员 庄美远 见证证号 01060 发证 单位 泉州市建设局 取样日期 取样部位 取样数量 取样人签名 见证人签名 送检日期数量 收到报告日期 报告编号 2005 ．3．25 一层砖墙 1 组 2005.4.26,1 组 2005.4.27 RK20500832 2005.3.27 二层砖墙 1 组 2005.4.26,1 组 2005.4.27 RK20500833 2005.4.8 三层砖墙 1 组 2005.5.10,1 组 2005.5.11 RK20500955 备 注 试块为自然养护 记录人： 见 证 取 样 、 送 检 记 录