医疗质量控制工作记录表
科 室 :
时间: 年 月第 周
检 查
内容
检查方式 检 查 病 历
住院号
存在问题 整改情
况
首 诊 负
责制
1、首程是否系首诊医师书
写;
2、首程有无病情评估;
3、三日未确诊的有无科室
讨论或会诊记录;
4、交接班记录是否符合要
求。
三 级
医师
查 房
制度
1、副主任医师 (科主任) 是
否按规定时间查房,副主任
医师首次查房记录是否在患
者入院 72 小时内完成,查
房记录内容是否符合要求;
2、主治医师是否按规定时
间查房,主治医师首次查房
记录是否在患者入院 48 小
时内完成,查房记录内容是
否符合要求;
3、住院医师是否按规定时
间查房并书写病程记录,查
房记录内容是否符合要求;
4、入院诊断是否在患者入
院 48 小时内完成。
术 前
讨
论 制
度
1 、 查二 级以 上手术 的 病
历,看是否在术前进行了讨
论。
2 、 开展