科室医疗质量控制记录表 科室： 时间： 年 月 日 检查内容 检查标准 ? 检 查 病 历 住 院 号 或 处 方 号 存在问题 ? 整改情况 ? 首诊负责制 ?1、首程是否系首诊 医师书写； ? 2、首程有无病情评 估；? 3、三日未确诊的有无 科室讨论 或会诊记 录；? 4、交接班记录是否符 合要求。 ? 药品合理性 与用药合理性 1、科室药品管理是 否符合规范要求， 且有应急预 2、用药是否合理，指 征是否明确 3 主要治疗药物有 无相应病程记录体现 抗菌药物 使用率 抗菌药物使用率与科 室目标值比较是否达 标：住院≤ 60百分比， 急诊≤ 40百分比，门 诊≤20百分比 抗菌药物 使用强度 抗菌药物 使用 强 度是否≤ 40DDD 围手术期预防 性抗菌素使用 1、一类清洁 切口 手 术（时间≤ 2 小 时），预防性抗菌 素使用率 是否≤ 30百分比 2、是否存在药物选择