20 年 月 科质控记录表 一、 科室质控月总结 (记录上月院级质控反馈的问题，科室自我总结当月质控检查 情况，包含检查医师人数、病历份数、病历质量总体情况等 )： 二、具体质控情况： 抗菌药物使用病历质量情况（ 包括抗菌药物使用指征、病历分析记录、规范使用、病原菌送检、 院感报告等方面 ）： 输血病历质量情况（ 包括输血指征、病历分析记录、输血审批、输血同意书、输血申请单、输血记 录单、输血不良反应报告等方面 ）： 临床路径病历质量情况（ 临床路径表单与病历记录的符合情况、出现变异的分析记录情况等）： 疑难危重、死亡病例或大、中手术病历质量情况（ 包含病历讨论记录的情况等 ）： 其他问题（ 如危急值的登记、处置，知情同意书的签写质量、门诊病历、处方质量等 ）： 三、改进措施： 质控员签名： 科主任签名： 20 年 月 日